Uso prolongado del biberón aumenta riesgo de obesidad

by MagazineTips de Salud

Una investigación realizada en Estados Unidos y publicada en la revista de pediatría Journal of Pediatrics, afirma que los niños que son alimentados con biberón, pacha o mamadera hasta los dos años, tienen 30% más de probabilidades de ser obesos al cumplir los 5 años de edad.

 

Investigadores de universidades en Ohio y Filadelfia calcularon que las probabilidades de obesidad en estos niños son 1,33 veces mayor que los que no usan el biberón. La razón según los expertos, se debe a que el uso prolongado del biberón puede conducir a que los niños consuman un exceso de calorías, particularmente cuando los padres lo utilizan para calmarlos en vez de hacerlo en respuesta a sus necesidades alimenticias.

 

Además si el niño sigue con el biberón más allá de los dos años, la madre podría estar tentada a llenarlo con bebidas azucaradas, haciendo que el niño se acostumbre a tener cosas dulces en su dieta, señalan expertos.

 

De los casi 7.000 niños estadounidenses que fueron analizados en el estudio, el 22% utilizaban el biberón como su principal recipiente de bebidas, o se iban a la cama con un biberón que contenía una bebida alta en calorías.

 

Casi una cuarta parte de este grupo resultó ser obesa a la edad de cinco años, comparado con el 16% de niños que para los dos años ya habían abandonado el biberón.

 

Por esta razón, los expertos sugieren a los padres retirar el biberón a los bebés al cumplir un año, para evitar el riesgo de alimentación excesiva. Por su parte la fundación británica de asistencia a los padres, National Childbirth Trust, aconseja estimular a los niños a consumir bebidas en taza antes de cumplir un año.

Los niños obesos deberían reducir el consumo de frutas

by MagazineTips de Salud

Un nuevo estudio realizado por investigadores del Instituto de Medicina Nutricional en Alemania, determinó que la fructuosa, el azúcar contenida en las frutas y jugos, estimularía el sobrepeso en los niños.

 

Los investigadores evaluaron la reducción temporal del consumo de este tipo de azúcar natural en un grupo de 15 niños cuyas edades oscilaban entre los 5 y 8 años y comprobaron que dicha reducción estimuló la pérdida de peso en el grupo de control.

 

El estudio duró tres meses, periodo en el cual los niños recibieron alimentos con la mitad de la fructosa, en función de su alimentación anterior. La conclusión fue que una reducción temporal en el consumo de este tipo de azúcar puede tener un efecto beneficioso en niños obesos.

 

El estudio hace referencia a una reducción y no a la eliminación de las frutas en las dietas infantiles, que son más que beneficiosas a nivel nutricional ya que representan las fuentes naturales de vitaminas y minerales y su consumo es indispensable para una dieta equilibrada.

 

La presente investigación habla de obesidad instalada, donde se deben elaborar planes nutricionales con profesionales que realicen evaluaciones individuales, para establecer una dieta infantil específica.

 

Famosos futbolistas ofrecen sus recetas sanas contra la obesidad infantil

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La Comisión Europea (CE), la UEFA y la Federación Internacional del Corazón (FIC) presentaron hoy un libro para luchar contra la obesidad infantil en el que trece conocidos futbolistas ofrecen sus recetas sanas y sus consejos de alimentación.

 

Jugadores como los madridistas Ruud van Nistelrooy y Fabio Cannavaro, los barcelonistas Carles Puyol y Thierry Henry o el capitán del Liverpool, Steven Gerrard, han participado en esta iniciativa que pretende impulsar hábitos alimenticios saludables entre los más pequeños.

 

El libro, dirigido a niños de entre 5 y 11 años, se ha publicado hasta ahora en inglés, francés y alemán, y estará disponible a partir de octubre en librerías y a través de Internet.

 

Un euro del precio de cada ejemplar vendido se destinará a los programas para promover un estilo de vida activo entre los niños que desarrolla la FIC.

 

“El mundo del fútbol ha inspirado a personas de todas las edades a hacer ejercicio. Ahora debe también animarlos a comer bien”, explicó en un comunicado el director de comunicación de la UEFA, William Gaillard.

 

En la misma nota, el presidente de la FIC, Pekka Puska, recordó que el 20 por ciento de los niños europeos sufre actualmente sobrepeso y destacó la importancia de acciones como ésta, que impulsan de forma divertida y atractiva una forma de vida saludable.

 

Menús contra la obesidad infantil

by MagazineTips de Salud

El 17% de los menores sevillanos son obesos y más de un 32% tienen kilos de más. Estas cifras desvelan que los pequeños en Sevilla se encuentran entre los niños españoles que presentan un mayor índice de obesidad.

 

Para evitar que este problema de salud continúe aumentando -en la última década la obesidad infantil se ha triplicado en España- el 90% de los colegios con servicio de comedor (236 en Sevilla y la provincia) han incorporado nuevos menús, que eliminan los platos precocinados y aportan más verduras.

 

Los nuevos menús escolares tienen más verduras y menos grasas. Son 8.000 los niños que cada día comen en los colegios (26.000 en la provincia) y la mayoría (el 90% de los centros docentes de la ciudad) han cambiado la dieta para prevenir la obesidad y los riesgos de enfermedades vinculadas con el sobrepeso.

 

“En un estudio realizado en 2005 se detectó que el 86% de los niños sevillanos tienen una dieta inadecuada”, explicó ayer Teresa Florido, delegada municipal de Salud y Consumo. Tras analizar los distintos menús en los comedores escolares, expertos en nutrición e infancia comprobaron que los platos se servían a los alumnos con un exceso en grasas y azúcares.

 

Las nuevas dietas en los centros docentes, además de prevenir la obesidad y las enfermedades que puede originar el sobrepeso en la edad adulta (hipertensión, enfermedades cardiovasculares, determinados tipos de cáncer y diabetes, entre otras) “tienen el objetivo de crear hábitos saludables en los niños”, añadió Florido.

 

Los nuevos requisitos a las empresas de catering son: las cantidades de las raciones se tienen que ajustar a la edad del niño, la carne debe ser magra, el pescado debe servirse dos veces a la semana, los precocinados quedan excluidos, las verduras formarán parte del menú diario (50% en ensaladas y 50% cocinada) y la fruta se ofrecerá un mínimo de cuatro veces a la semana.

 

Se espera que a finales del actual curso escolar, el 100% de los centros docentes de la ciudad incorporen los nuevos menús. Para velar por el cumplimiento de estos requisitos saludables, se intensificará la actividad inspectora de Salud y Consumo.

 

Metas a corto y largo plazo

by ¿Cual es tu meta?Tu coach

¿Sabías que con solo perder de un 5 a 10 por ciento de tu peso, disminuye tu riesgo de diabetes y enfermedades cardiovasculares?

Después de haber tomado la decisión de bajar de peso, debes establecer metas realistas a corto y largo plazo para aumentar la probabilidad de que logres el éxito.

En varios estudios se ha observado que muchas personas que bajan de peso recuperan el peso perdido en un plazo de tres años. Esto es debido a que sus metas no van de acuerdo con su realidad. Si tu dices por ejemplo “De hoy en adelante solo comeré frutas y verduras diariamente” o “A partir de mañana me levantaré temprano y correré 15 vueltas alrededor del estadio de Fútbol” te será más difícil bajar de peso, que si dices “Hoy comeré una fruta fresca en vez de una golosina” o “A partir de mañana me levantaré temprano y caminaré por 20 minutos alrededor de la cuadra”.

A continuación te damos algunos consejos para ayudarte a establecer metas realistas:

Pide ayuda a tus seres queridos
El apoyo de familiares y amigos es muy importante para ayudarte a cumplir con tus metas. Involúcralos y hazles saber lo importante que es para ti tener su apoyo.

Lleva tu diario de alimentos y ejercicios
Tener tu diario de alimentos y ejercicio es muy bueno para ayudarte a tener éxito.

Trata de cumplir con tus objetivos menores antes de cumplir con tus metas
Puedes disminuir el refresco o soda que te gusta tomar diariamente, a razón de una vez por semana, dejar de servirte mayonesa con las comidas, servirte menos ración de pan o dejar de usar la escalera eléctrica. De esa forma no te estarás limitando demasiado y no renunciarás a seguir adelante.

Proponte metas a largo y corto plazo
Una pérdida excesiva de peso de 20 o 30 kilos en un mes es irreal y no es saludable, pero puedes proponerte metas más cortas como perder 3 o 4 kilos al mes, de manera que logres llegar a los 30 kilos en un plazo más largo es decir, 8 meses. Recuerda que para subir de peso necesitaste de muchos meses o años, de igual manera necesitas tomarte tiempo para bajar.

Cambia de actitud y disfruta tus cambios
Si los hábitos saludables son para ti un sacrificio es más difícil que cumplas tus metas. Por el contrario, disfruta de tus comidas y piensa en los beneficios que le proporcionan a tu salud.

Por último, toma en cuenta lo siguiente antes de establecer tus metas:

  • Define tu meta final, es decir el número de kilos o libras que deseas perder en total.
  • Enumera los hábitos que necesitas modificar para cumplir con tu meta y colócalos en orden de importancia.
  • Establece plazos realistas para bajar de peso por ejemplo: 2 libras semanales.
  • Haz una lista de las estrategias que vas a usar para lograr esos cambios.

Información básica no exhaustiva proporcionada con fines meramente informativos. Para ahondar con mayor profundidad sobre información relativa a herbolaria, dietas, sustancias o terapias de salud natural pregunte a su médico o consulte publicaciones científicas especializadas. Dienut, no se responsabiliza de ningún daño o problema relacionado con la utilización de sustancias, dietas o tratamientos.

LA OBESIDAD: Una amenaza para la humanidad

by Tips de Salud

La obesidad se ha incrementado en el ámbito mundial y constituye un problema de salud grave aún en las mismas naciones donde existen problemas de desnutrición, reconoció la Organización Mundial de Salud (OMS).
En su “Informe Mundial”, la OMS afirmó que 1.200 millones de personas en todo el mundo tienen problemas de sobrepeso y obesidad, que es aproximadamente el mismo número de personas que sufren de desnutrición.
Los estudios epidemiológicos muestran que el 55% de la población adulta, presenta sobrepeso y el 22% es obesa.
En las últimas 2 décadas, la obesidad tuvo un incremento de más del 30% en México ligeramente mayor que en los Estados Unidos de Norteamérica.
 
En la Encuesta Nacional de Salud de México de 1999, 52.5% de las mujeres fueron clasificadas con OBESIDAD (21.7%) o sobrepeso (30.8%), mientras que en 1988, 35.1% de las mujeres fueron clasificadas con OBESIDAD(18.7%) o sobrepeso (16.4%).
La explicación que aportan a este hecho es que muchas personas en países en vías de desarrollo deben abandonar sus ranchos y sus tareas agrícolas debido a la pobreza que padecen y tienen que salir en busca de empleos a las ciudades. Esto implica un gran cambio en su estilo de vida y una dosis mucho menor de actividad física, ya que emprenden actividades más sedentarias y no tienen que recorrer largas distancias para conseguir comida y agua y esto como consecuencia propicia el aumento de peso.
A esto le aunamos que los habitantes de las ciudades consumen menos frutas y vegetales, y comen cada día más comida rápida a base de grasas y carbohidratos.
Lo más preocupante es que este proceso ha empezado a afectar a los niños, de manera alarmante y del 20 al 30 por ciento de los niños en edad escolar tienen sobrepeso y obesidad.
Lo más preocupante de la situación es que en estos momentos en el mundo aun no se cuenta con una estrategia generalizada para el control de la obesidad y que ni la comunidad médica, ni los gobiernos, han tenido éxito en la lucha contra la obesidad.
Y si no actuamos con rapidez esta epidemia será incontrolable y debido a las enfermedades secundarias a la obesidad, la expectativa de vida será menor y además la calidad de vida estará muy deteriorada.
En México, la OBESIDAD contribuye a un número cercano a 200.000 muertes por año.
 

México número 1 en obesidad infantil

by Tips de Salud

El 40% de la población infantil en nuestro país sufre sobrepeso y obesidad, por lo que se le considera un grave problema de salud pública en nuestro país, informó la doctora Leticia García Morales, médico adscrito al Servicio de Endocrinología Pediátrica del Hospital Infantil de México “Federico Gómez”, de la Secretaría de Salud.
Explicó que el problema del sobrepeso y la obesidad en los niños aumentó en los últimos años, debido a que se ha identificado que la población mexicana sufre de alteraciones en algunos genes que tienen que ver con la regulación del equilibrio de la energía, lo que nos hace más susceptibles a desarrollar estos problemas. El otro factor que interviene directamente es el cambio de vida que ha tenido la sociedad tanto en sus hábitos alimenticios, como de actividad física.
“En la actualidad los niños consumen alimentos con un gran contenido calórico y de poco valor nutricional, como es la comida rápida”, comentó la especialista. Asimismo, los pequeños ya no realizan ejercicio al aire libre como antes, que corrían caminaban y saltaban en los parques. En la actualidad son más sedentarios, pues dedican gran parte del tiempo a ver la televisión y a los video-juegos.
Precisó que el sobrepeso y la obesidad, esta detonando la aparición de diversas enfermedades que anteriormente sólo se veían en la población adulta como: hipertensión, diabetes, elevados índices de colesterol, triglicéridos y ácido úrico.
Lo anterior, subrayó, la doctora García Morales, hace que pequeños de cuatro años de edad manifiesten este tipo de problemas, así lo demuestra un estudio que lleva a cabo este hospital en 300 niños con sobrepeso y obesidad.
Explicó que durante la primera etapa del estudio que comprendió, en la evaluación médica de las condiciones de salud de estos niños, que van cuatro a 18 años de edad, de los primeros 100 niños estudiados el 16% son hipertensos, 50% tienen problemas de hipertensión, altos niveles de triglicéridos y colesterol, lo que se conoce como síndrome metabólico.
Sin embargo, comentó que a pesar de que aún no concluye la investigación, todo parece indicar que los 300 niños restantes manifestarán los mismos problemas, como consecuencia del sobrepeso y obesidad. La doctora García Morales, señaló que el Hospital Infantil de México “Federico Gómez” cuenta con una Clínica de Obesidad, en la cual participan diversos especialistas quienes brindan una atención integral a niños con este problema.
 
Finalmente, dijo que a pesar de que existen factores genéticos que predisponen a nuestra población a sufrir de obesidad, ésta se puede evitar, siempre y cuando, se consuma una  dieta balanceada compuesta del consumo de frutas y verduras, así como realizar actividad física como puede ser andar en bicicleta o simplemente caminar durante 20 minutos diarios.
 

No es la cantidad si no la calidad de lo que come

by Tips de Salud

La obesidad es un factor que propicia todo tipo de problemas de salud, por lo mismo se debe tomar la decisión de bajar de peso y dejar de ser “gordito”. Hay que tomar en cuenta que no se pueden bajar los kilos acumulados en años en solo días o semanas, el problema principal no es la cantidad de alimentos si no la calidad de los alimentos que come.
 
Lo primero que se debe cambiar para bajar de peso es la alimentación, tiene que empezar haciendo un plan alimenticio adecuado a sus necesidades, hacer ejercicio y buscar ayuda profesional, en ondrase le puede hacer un plan alimenticio de acuerdo a sus necesidades, su peso, edad, y complexión.  Lo más recomendable es hacer en vez de tres cinco comidas al día, que sean bajas en grasa y en carbohidratos, y algo fundamental es reducir el consumo de alcohol.   Sus alimentos deben ser cocinados al vapor, posiblemente los primeros meses serán duras, pero al ver que se siente y se ve mejor todo será más fácil.   La ayuda profesional es muy importante, esto también le ayudara a saber qué tipo de ejercicios realizar y por cuánto tiempo.    Los cambios no ocurren de la noche a la mañana, si no que hay que ir poco a poco reduciendo toda la grasa que esta demás.
Al cambiar su físico su vida cambiara por completo, sus actividades sociales, su guardarropa, su salud y estado físico mejoraran notablemente, podrá ponerse toda la ropa que le gusta y tener una mejor calidad de vida.
 

CRECE 77% la obesidad infantil en el país

by Tips de Salud

El padecimiento puede ocasionar un gasto considerable en medicinas y reducir las expectativas de vida
CIUDAD DE MÉXICO.- Más de la mitad de los mexicanos presentan obesidad, y lo más preocupante es que la epidemia está creciendo de manera alarmante en los niños, alertó José Ángel Córdova Villalobos, secretario de Salud.
 
En tan sólo siete años, la obesidad en niños de cinco a 11 años de edad registró un incremento “alarmante” de 77%, refirió durante su participación en el seminario internacional de Obesidad México-Francia, organizado en el hospital Manuel Gea González.
El funcionario advirtió que de seguir estas tendencias para el año 2015, la obesidad puede representar una carga financiera superior a los 100 mil millones de pesos, de los cuales 70 mil corresponderían a gastos médicos.
 
Recordó que las causas de mortalidad más frecuentes en México están asociadas directamente al problema de la obesidad o del sobrepeso, especialmente la diabetes, los problemas cardiovasculares e incluso el cáncer.  Dijo que es una prioridad sanitaria contar con una estrategia clara y amplia para el control del sobrepeso y la obesidad.
Al apoyarse en la última Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, Córdova Villalobos informó que 52.2 millones de mexicanos sufren de sobrepeso y obesidad.
En los adultos, expuso, la obesidad está aumentando a un ritmo acelerado y de manera más marcada en las mujeres, aunque no precisó porcentaje.
 
Al poner un ejemplo de cómo ha avanzado la obesidad en la población mexicana, recordó que en 1999 afectaba a 24% de la población mayor de 20 años; mientras que para el año 2006, la proporción ya era de 30 por ciento.
 
Una paradoja
 
Ante la presencia del embajador de Francia en México, Daniel Parfait, y de médicos especialistas, el secretario de Salud reconoció que nuestro país vive la paradoja entre la obesidad y la pobreza.
“Nuestro panorama demográfico y epidemiológico nos muestra que hoy debemos hacer frente a situaciones de desnutrición, sobre todo las relacionadas a carencia de nutrientes en los municipios con menor índice de desarrollo humano, a la obesidad, al sobrepeso y a los trastornos de la conducta alimentaria”.
 
Agregó que la obesidad es más que un asunto estético, pues disminuye seis años el promedio de vida de las mujeres y 7.2 años el de hombres, además tiene implicaciones genéticas, económicas, sociales y es generadora de una gran carga de discriminación y estrés para quien la sufre.  Para evitar que se presente este problema, mencionó que está en marcha el Programa Cinco Pasos por tu Salud, que incluye la realización de actividades sencillas: muévete, toma agua, come frutas y verduras, mídete y comparte.
México ocupa el segundo lugar en el mundo en obesidad en adultos y en los niños va en crecimiento. Su control requiere la participación de la sociedad, de los padres, maestros y cuidadores de los menores de edad para que sean más vigilantes de lo que consumen los niños. La meta del Gobierno federal es revertir el crecimiento en los menores de cinco años, estabilizar el aumento en los de cinco a 19 y disminuir el ritmo acelerado en los adultos.
Cirugías
El secretario de Salud también hizo énfasis en las cirugías a las que son sometidas las personas para reducir de peso.
Al respecto, recomendó evitar la proliferación de esta práctica y realizarse con criterios de elección muy precisos, “cuando sea la mejor elección para el paciente”.
 
Reconoció que la cirugía para bajar de peso se encuentra en auge, sin embargo, es importante que se realice con un equipo multidisciplinario, en donde participen nutriólogos, sicólogos, cirujanos, trabajadores sociales y otros especialistas.
 
Respecto a los convenios firmados con Francia en materia de salud, comentó que esta nación es líder en las acciones que ha tomado para revertir la obesidad en su población. El embajador Daniel Parfait, dijo que este seminario es el punto de partida de diferentes actividades que se realizarán entre ambos países en materia de salud.
 
Alistan consejo para prevenir gordura y trastornos alimenticios
Ante el aumento de capitalinos que padecen algún tipo de sobrepeso y obesidad, el Gobierno del Distrito Federal pondrá en marcha el Consejo para la Prevención y la Atención Integral de la Obesidad y los Trastornos Alimenticios.
 
A través de la Secretaría de Salud, el Gobierno capitalino detalló que dicha instancia será la encargada de promover y coordinar las acciones necesarias para revertir esa tendencia, que hasta el momento es de más de cinco millones de capitalinos con obesidad o sobrepeso.
 
Las funciones del consejo en materia de prevención, atención a grupos de riesgo, rehabilitación, investigación, capacitación, comunicación educativa para la salud y normatividad se llevarán a cabo a través de comités y grupos de trabajo.
Estos grupos serán los encargados de detonar estrategias particulares y masivas para impulsar una nueva cultura de la alimentación y el ejercicio en la Ciudad de México.
En un comunicado, adelantó que en los próximos días se llevará a cabo la instalación de dicho consejo, con lo que no sólo se da cumplimiento a lo que establece la Ley de Salud local en esta materia sino que se fortalecen las acciones emprendidas por la Secretaría de Salud contra el sobrepeso y la obesidad.
Recordó que en 2009 la Secretaría de Salud del Distrito Federal puso en marcha el programa de Medicina Bariátrica para dar atención integral a personas que padecen obesidad mórbida.
La obesidad y sobrepeso en el Distrito Federal se presenta en todos los grupos de edad, pero principalmente en niños y adolescentes, quienes se convierten en candidatos a padecer diabetes, hipertensión y otras enfermedades desde edades muy tempranas.
El Gobierno capitalino detalló que en el Distrito Federal ocho de cada 10 mujeres, siete de cada 10 hombres y cuatro de cada 10 niños tienen problemas de sobrepeso y obesidad, lo que representa poco más de cinco millones de personas.
El Consejo para la Prevención y Atención Integral del Sobrepeso, la Obesidad y los Trastornos Alimenticios será presidido por el jefe de Gobierno, Marcelo Ebrard, y el vicepresidente será el secretario de Salud, Armando Ahued.
 
Dicha instancia contará con la participación del secre
tario de Educación local, Mario Carrillo, así como de un representante de la Asamblea Legislativa del Distrito Federal.
 

 

Un hogar saludable previene la Obesidad

by Tips de Salud

NUEVA YORK (Reuters Health) – Si adelgazó muchos kilos y no quiere recuperarlos, un estudio recomienda eliminar del hogar los alimentos ricos en grasa y el televisor, además de comer poco y hacer actividad física.
Los autores hallaron que las personas que adelgazaron y mantuvieron un peso normal durante cinco años son mucho más activas que los obesos que no adelgazaron, y son más capaces de controlar la alimentación.
También influyó el ambiente hogareño de esas personas, según observó el equipo de la doctora Suzanne Phelan, de California Polytechnic State University.
Las personas que no habían recuperado los kilos perdidos tenían menos televisores en el hogar y eran menos propensas a cubrir los estantes de la cocina con alimentos grasos.
 
El equipo estudió a 167 de esas personas y a dos grupos de 153 obesos que buscaban tratamiento (grupos de control), para investigar las conductas y los factores ambientales que podrían promover la pérdida de peso sostenida.
Los dos grupos de control habían participado en dos estudios distintos sobre terapias para adelgazar, pero seguían siendo obesos.
Las personas que no habían recuperado el sobrepeso gastaban 2.877 calorías por semana a través de actividad física, a diferencia de las  1.003 calorías del segundo grupo de control.
Además, los que mantenían el peso normal tenían menos televisores y más equipos para hacer ejercicio en sus hogares que los grupos de control.
Hubo también diferencias significativas en el tipo de alimentos almacenados.
Las personas que no habían recuperado el peso perdido tenían una cantidad significativamente menor de alimentos ricos en grasa y más productos “magros”, como frutas y verduras, y lácteos descremados.
Claramente, este grupo tuvo mayor autocontrol que las dos cohortes de obesos, aunque el equipo ignora el motivo.
“El ambiente hogareño de los que mantuvieron un peso normal incluía menos alimentos ricos en grasa y televisores, lo que les habría demandado menos autocontrol que los hogares más ‘tóxicos’ de los obesos que buscaban tratamiento”, escribió el equipo en Annals of Behavioral Medicine.
“Hay que prestar atención al ambiente hogareño si se quieren obtener buenos resultados. ¿Tiene un televisor en cada habitación? Cuando entra a la cocina, ¿ve alimentos grasos o saludables?”, señaló Phelan a la agencia Health Behavior News Service.
“Si quiere elegir mejor su comida, tenga alimentos saludables a mano. No confíe sólo en el poder de la voluntad”, dijo el doctor David Katz, director del Centro de Investigación en Prevención de la Escuela de Medicina de la Yale University, en Connecticut.
“Si quiere ser más activo, cree oportunidades accesibles para hacer ejercicio. No confíe sólo en la motivación. Deberíamos propagar la idea de que el control del peso a largo plazo es un tema de capacidad y no sólo de voluntad” agregó Katz, que no participó en el estudio de Phelan